Gestionarea Simptomelor Oncologice prin Dieta

Oboseala oncologica afecteaza 80-100% din pacienti. Componenta nutritionala:

- Aport caloric adecvat -- subnutritia amplifica fatigabilitatea - Fier + B12 + Acid folic -- verificati hemograma; corectati anemia - Proteine la fiecare masa -- previne catabolismul muscular - Hidratare -- deshidratarea usoara creste oboseala cu 20-30% - Mese regulate -- evitati perioade lungi fara alimente (>4-5 ore)

Daca Hb <10 g/dL, discutati cu oncologul despre interventie specifica.

Diareea (>3 scaune moi/zi) necesita:

- Rehidratare orala -- apa, ceaiuri, bulion, solutii ORS - Dieta BRAT (banane, orez, mere coapte, toast) -- tranzitorie, 24-48h - Evitati: lactoza, fibre insolubile, cafea, grasimi, alimente picante - Probiotice (Lactobacillus GG) -- evidenta moderata (TIER 2) - Potasiu -- banane, cartofi fierti, apa de orez

Diaree grad 3+ (>7 scaune/zi) = consultatie medicala urgenta.

Frecventa la opioide, vinka alcaloizi, antiemetice 5-HT3:

- Fibre solubile -- ovaz, chia, psyllium (crestere graduala!) - Lichide -- minimum 2L/zi - Prune/curmale -- laxativ natural usor - Activitate fizica -- chiar si plimbari de 15 min ajuta peristaltismul - Evitati: orez alb, banane verzi, ceai negru in exces

Daca constipatia >3 zile, contactati echipa medicala.

Afecteaza 40-80% din pacienti:

- Mese mici, frecvente -- la fiecare 2-3 ore - Densitate calorica mare -- adaugati unt, ulei de masline, smantana la preparate - Suplimente orale (ONS) -- 1-2/zi daca ingestia <60% din necesar - Ambient placut -- mancati in companie, evitati gatitul cand nu va este foame - Timing medicatie antiemetica -- luati-o cu 30 min inainte de masa - Megestrol acetat -- doar la prescriptia oncologului (TIER 2, efecte secundare)

50-70% din pacienti experimenteaza modificari de gust (metalic, dulce excesiv, bland):

- Marinade -- lemon, otet, ierburi aromatice mascheaza gustul metalic - Tacamuri de plastic -- reduc senzatia metalica - Alimente reci -- au gust mai putin intens - Zinc -- 220mg zinc sulfat, 2x/zi, poate ameliora disgeusia (TIER 3) - Igiena orala -- clatiti gura inainte de masa

Gustul revine de obicei la 2-3 luni dupa terminarea chimioterapiei.

Frecventa in cancerele cap-gat, esofag, post-radioterapie:

- Alimente moi/piure -- consistenta nectar sau miere (clasificare IDDSI) - Ingrosatoare -- pentru lichide, daca exista risc de aspiratie - Pozitie verticala -- ramaneti in pozitie verticala 30 min post-masa - Suplimente orale -- daca aportul oral <50% din necesar - Nutritie enterala -- sonda nazogastrica sau PEG daca disfagia este severa

Pierdere >5% greutate + disfagie = referire la dietetician oncologic URGENT.