Ghidurile ESPEN -- Pe Intelesul Tuturor

ESPEN este Societatea Europeana de Nutritie Clinica si Metabolism -- cea mai importanta autoritate europeana in nutritie medicala. Ghidurile ESPEN pentru oncologie (2021) sunt considerate standardul de aur global.

Recomandarile sunt clasificate pe grade: - Grad A -- evidenta puternica (studii randomizate) - Grad B -- evidenta moderata - Grad GPP -- buna practica profesionala (consens expert)

Recomandare ESPEN (Grad A): Toti pacientii oncologici trebuie screenati pentru risc nutritional la diagnostic si regulat pe parcursul tratamentului.

Instrumente validate: - NRS-2002 (Nutritional Risk Screening) - MUST (Malnutrition Universal Screening Tool) - PG-SGA (Patient-Generated Subjective Global Assessment)

Stratix include screening nutritional automat bazat pe datele din profil (greutate, IMC, simptome, analize).

Energie (Grad B): - 25-30 kcal/kg/zi pentru pacienti ambulatorii - 30-35 kcal/kg/zi daca exista malnutritie

Proteine (Grad B): - 1.0-1.5 g/kg/zi - Poate creste la 2 g/kg/zi in casexie sau post-chirurgical

Grasimi: - 30-35% din energia totala - Prefera acizi grasi mono- si polinesaturati (uleiul de masline, peste)

Carbohidrati: - Restul energiei, preferabil din surse cu fibre (cereale integrale, leguminoase)

Recomandare ESPEN (Grad A): Daca aportul oral <60% din necesarul caloric pentru >1-2 saptamani, se recomanda suplimente nutritionale orale (ONS).

- Prefera ONS cu continut proteic ridicat - 1-2 portii/zi intre mese - Produse comerciale: Ensure, Fresubin, Nutridrink, Resource - Monitoring: verificarea aderentei si tolerantei la fiecare vizita

Daca ONS nu acopera necesarul, discutie despre nutritie enterala (sonda).

Recomandare ESPEN (Grad B): Exercitiul fizic trebuie combinat cu interventia nutritionala pentru rezultate optime.

- Minimum 150 min/saptamana activitate moderata (daca starea permite) - Exercitii de rezistenta 2-3x/saptamana -- previn sarcopenia - Proteine post-exercitiu (20-25g) -- optimizeaza sinteza musculara - Chiar si plimbari de 10-15 min au beneficii demonstrate

Stratix urmareste nivelul de activitate in jurnalul zilnic si ajusteaza recomandarile nutritionale in functie de acesta.

Recomandare ESPEN (Grad A): Pacientii malnutriti sau cu risc nutritional care urmeaza interventie chirurgicala trebuie sa primeasca suport nutritional pre-operator 7-14 zile.

- Preoperator: ONS imuno-modulatoare (arginina + omega-3 + nucleotide) -- reduce infectiile cu 30-40% - Postoperator: Reluare alimentatie orala precoce (in 24h daca nu exista contraindicatie chirurgicala) - ERAS (Enhanced Recovery After Surgery): protocol multidisciplinar -- nutritie + mobilizare precoce + analgezie multimodala