Ce este cancerul de col uterin?
Cancerul de col uterin apare la nivelul cervixului – partea inferioară a uterului care face legătura cu vaginul. Majoritatea tumorilor pornesc de la zona unde se întâlnesc două tipuri de celule: cele care căptușesc canalul cervical (endocol) și cele care acoperă porțiunea exterioară (ectocol).
Există două forme principale:
- Carcinom cu celule scuamoase – reprezintă aproximativ 80 % din cazuri.
- Adenocarcinom – majoritatea celorlalte cazuri; mai frecvent la femei tinere în ultimele decenii.
Factori de risc – ce crește șansele de îmbolnăvire?
1. Infecția cu HPV (virusul papiloma uman)
- Este necesar, dar nu suficient pentru apariția bolii.
- 99 % din femeile cu cancer cervical au infecție HPV detectabilă.
- Majoritatea infecțiilor HPV dispar spontan; doar unele devin persistente și pot duce la leziuni precanceroase.
2. Viața sexuală
- Parteneri sexuali numeroși.
- Începerea vieții sexuale la vârstă mică.
3. Fumat
- Fumătoarele au dublul riscului față de nefumătoare.
- Substanțele din tutun ajung în mucusul cervical și amplifică efectul HPV.
4. Alți factori
- Alimentație săracă în legume și fructe – legumele și fructele pot reduce persistența HPV.
- Nivel scăzut de folat (vitamina B9) – deficitul favorizează persistența virusului și apariția leziunilor precanceroase.
- Zinc scăzut – studii observaționale arată că femeile cu aport mai mare de zinc și antioxidanți au mai puține șanse de infecție cu HPV cu risc oncogen.
- Consum modest de morcovi – există dovezi limitate, dar constante, că morcovii (bogat în betacaroten) pot avea un efect protector.
- Alcoolismul – asociat cu risc crescut, probabil din cauza stilului de viață în ansamblu, nu direct din cauza alcoolului.
Incidență și supraviețuire – cât de frecvent este?
- Al doilea cel mai frecvent cancer la femei la nivel mondial.
- Aproximativ 500 000 de cazuri noi și 250 000 de decese anual.
- Reprezintă ~10 % din toate cancerele feminine și ~5 % din totalul cancerelor.
- Predomină în țările cu venituri mici și medii, unde rata este aproape dublă față de țările bogate.
- Variație geografică mare: de la >40 cazuri la 100 000 femei în anumite zone din Africa, America de Sud și Melanezia, la <10 cazuri la 100 000 în America de Nord și Asia dezvoltată.
- Vârsta medie la diagnostic este mai mică decât la alte cancere ginecologice; se întâlnește frecvent la femei tinere și de vârstă medie.
- Rata de supraviețuire la 5 ani este de aproximativ 50 % la nivel global:
- 61 % în țările cu venituri mari.
- 41 % în țările cu venituri mici-medii.
Scăderea incidenței – de ce avem motive de speranță?
- Programele de screening (testul Papanicolau, teste HPV) reduc semnificativ riscul:
- În Marea Britanie, după introducerea screening-ului în 1988, incidența a scăzut cu aproape 60 %.
- Vaccinarea anti-HPV – disponibilă de peste un deceniu; protejează împotriva tulpinilor oncogene cele mai frecvente (16 și 18).
Opțiuni generale de tratament
Planul terapeutic se stabilește în funcție de stadiu, vârstă, dorința de a avea copii și starea generală. Nu există un singur „tratament standard”, ci o combinație personalizată.
1. Tratamente locale (când boala este limitată la cervix)
- Excizie electrică (LEEP) sau conizație – îndepărtează țesutul bolnav, păstrând uterul; fertilitatea poate fi conservată.
- Histerectomie simplă – îndepărtarea uterului și a cervixului; indicată când nu se dorește conservarea fertilității.
2. Tratamente asociate (când boala este local-avansată)
- Radioterapie externă + brahiterapie (iradiere internă) – țintesc tumora și ganglionii limitrofi.
- Chimioterapie concomitentă (de obicei cisplatin) – crește eficiența radioterapiei.
3. Tratamente sistemice (când boala s-a răspândit)
- Chimioterapie – combinații pe baza de platină.
- Terapii țintite – de exemplu, bevacizumab (anti-VEGF) asociat chimioterapiei.
- Imunoterapie – pembrolizumab pentru tumori cu deficit de reparare ADN sau PD-L1 pozitive.
4. Suport și recuperare
- Nutriție echilibrată – aport suficient de proteine, legume, fructe, zinc, folat pentru susținerea imunității și refacerii țesuturilor.
- Renunțarea la fumat – îmbunătățește răspunsul la radioterapie și reduce riscul de alte cancere.
- Controlul durerii și al simptomelor – esențial pentru calitatea vieții.
- Consiliere psihologică și sexuală – boala și tratamentele pot afecta imaginea de sine și viața de cuplu.
Mesaje esențiale pentru tine, pacienta
- HPV este cauza principală, dar nu singura – infecția poate fi prevenită prin vaccinare și atenuată prin alimentație sănătoasă.
- Screening-ul salvează vieți – testul Papanicolau și testul HPV detectează leziunile înainte să devină cancer.
- Stilul de viață contează – renunțarea la fumat, consumul de legume-fructe, menținerea unei greutăți normale și un aport adecvat de folat și zinc pot reduce riscul.
- Tratamentele sunt din ce în ce mai eficiente și mai personalizate – discută cu echipa medicală despre opțiunile care îți păstrează șansele de a rămâne însărcinată, dacă îți dorești copii.
- Nu ești singură – alături de medicul oncolog, poți apela la nutriționist, psiholog, grupuri de suport, asociații de paciente.
Dacă ai întrebări concrete despre investigații, stadiu, tratament sau efecte adverse, pregătește-le înaintea consultației și cere clarificări; o înțelegere bună a bolii îți dă încredere și te ajută să iei cele mai bune decizii împreună cu echipa medicală.
